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 不再侷限開腹式 肝癌切除術從後腹腔進入

(中央社記者張榮祥台南27日電)奇美醫學中心今天發表後腹腔的腹腔鏡後節腫瘤切除術,這項手術可讓肝臟危險區域腫瘤得到微創手術機會,解決傳統肝癌手術由腹部前方進入面臨的困難,減少手術時間和出血量。

奇美醫學中心移植醫學科主任孫定平今天指出,治療肝癌仍以手術為主,以達根除腫瘤的目的;傳統肝臟切除必須從胸骨下方切開到肚臍,再沿著右邊肋骨下方劃開一條長長的傷口,若腫瘤太大或位置太深,還得在左邊肋骨下再劃一刀,腹部傷口動輒20公至30公分。

肝臟微創手術出現後,經過數十年發展,如今已進入成熟的階段,加上機械手臂系統輔助,大傷口切肝手術逐漸被微創手術取代,但腫瘤位置仍是決定微創手術的最大變數。

孫定平說,肝臟是腹腔內最大的器官,血管及膽管的分佈相當密集,肝臟最深處的尾狀葉、右肝葉橫膈下或貼近大血管等區域,也就是位於肝臟的第一、七、八節(肝臟後上區域)的腫瘤,只要稍有不慎,就會大量出血,使用腹腔鏡手術的風險極高,在這些區域發現腫瘤,多只能選擇傳統開腹式手術。

奇美醫學中心2014年曾使用由後腹腔進入的腹腔鏡肝後節(後上區域)肝癌切除術,成功切除一位患有右側腎細胞癌及右後側肝癌的病人;這項手術姿勢及路徑解決了傳統由腹部前方進入面臨的種種困難,直接從後腹腔開啟一條捷徑,大幅增加腫瘤的可近性,間接減少手術時間及出血量。

這項手術讓肝臟危險區域腫瘤得到微創手術的機會,減少病人術後疼痛及住院日數;奇美醫學中心已完成40多例相關切肝手術,且無術後死亡案例,術後併發症也較一般由前方腹膜腔進入的切肝手術來得少及輕微。

孫定平表示,奇美醫學中心這項治療成果已榮登國際醫學期刊,且應邀在國內外醫學會議上發表,讓一般消化外科醫師不再視肝臟危險區域腫瘤為畏途,造福更多病人。(編輯:李錫璋)1070427

 工作,在哪裡跌倒就在哪裡躺下。

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